記事「受入確認を、確認できたもの・演習で確かめたもの・未確認のものに分けて記録する」（10-01）で使うひな形です。記入例は 10-01-acceptance-record_example.md。

1. 不合格条件（確認前に決める）

2. 受入確認記録

確認の種別：観測（画面を使った受入確認）／演習（コードの呼び出しによる確認）／未確認（観測する対象が無い）。観測していないものを「合格」にしない。

受入条件確認者の役割操作結果確認の種別合否不合格条件への該当

3. 見つかった事項と対処先

事項種類（実装の誤り／設計の不備／運用対応／未確認）対処先

4. 完了条件の確認

5. 次工程へ渡すもの